咳嗽是内科常见疾病，今整理久咳诊治经验介绍如下：
一.治前重视三问一观
在诊断咳嗽的过程中，细心询问患者的胸痛情况至关重要。若咳嗽伴有胸痛不适，加之鼻燥咽干、舌干红、苔薄少津等症状，这通常是燥热伤肺或久病肺阴耗伤的体现，肺络失养所致。针对这种情况，治疗宜采取清肺润燥、养阴通络的方法，常用药材包括南北沙参、麦冬、橘络、郁金等，以滋养肺阴，缓解胸痛和咳嗽。另一方面，若咳嗽时胸肋引痛，或感到胀满不适，尤其在遇到情绪波动时更易发作，这往往是肝火犯肺，灼伤肺金的表现。治疗时，应以平肝降逆为主，旋覆花、桑白皮、生白芍、海蛤壳等药材为常用之选，以调和肝肺，平息咳嗽。此外，对于咳嗽伴有便秘的患者，因大便秘结导致腑中浊气上迫于肺，影响肺气的清肃下行。这种便秘多以痰热烁津、肠燥不润为特点。治疗时，常用瓜蒌仁、冬瓜仁、杏仁、火麻仁等润肠通便的药材，以通畅腑气，缓解咳嗽。值得注意的是，有些咳嗽患者会自觉咽喉部痒燥涩痛，咳嗽不止，直至咽喉痒感消失方罢，这种情况反复发作。这种咽痒咳嗽常见于现代医学的上呼吸道感染和过敏性咳嗽。其病机关键在于阴液不足，风燥之邪搏结于咽喉。治疗时，应润燥与疏散风邪并施，常以沙参麦冬汤加荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、马兜铃等药物，以润燥止痒，缓解咳嗽。在治疗咳嗽的过程中，还需密切观察患者是否伴有面目浮肿。面目浮肿的出现，通常与肺失宣肃、肺主皮毛失职有关。此时，车前草（子）成为必用之品。因肺为水之上源，用车前草（子）利水以通调水道，有助于改善肺的肃降功能。同时，《本草纲目》记载车前草（子）有协助排痰之功，现代药理研究亦证明该药能缓解支气管痉挛而止咳，为治疗咳嗽的良药。二.治咳莫忘调畅气血
调理气机在咳嗽的治疗中占据至关重要的地位。无论是五脏六腑的咳嗽，还是内伤外感的咳嗽，最终都会影响到肺的宣发肃降功能。因此，在治疗的每一个环节，我们都需要密切注意肺脏气机的调理。要使壅滞不宣的肺气得以宣发，让上逆的肺气恢复肃降的功能。在临床上，我们常常运用宣发、肃降作用的药物，使它们相互配合，以达到顺应肺脏气机的目的。比如麻黄与杏仁的配合，麻黄能宣肺散邪，杏仁则能肃肺止咳，二者相得益彰。还有枳壳与桔梗的配对，桔梗能行气排痰，枳壳则有理气降逆的功效，它们共同作用于肺脏，调和气机。此外，白前与前胡、紫菀与款冬花等药物配伍，同样能发挥出卓越的疗效。在组方时，我们特别重视清肃的作用，因此炙枇杷叶、桑白皮、旋覆花等药物常被广泛应用。同时，活血化瘀在治疗咳嗽中也具有不可忽视的作用。肺朝百脉，全身的血液都通过经脉汇聚于肺，进行气体交换后再输布全身。当肺失宣肃时，气机不利，推动血行不畅，容易导致瘀血阻滞。此外，在咳嗽过程中，痰作为一个主要病理因素，阻于肺络也会促使瘀血的形成。因此，在治疗咳嗽时，我们常在方剂中加入地龙、当归、郁金、丹参等活血化瘀的药物。这些药物不仅能有助于痰邪的排出，更能调和气机，使百脉流畅，从而达到从本治咳的目的。这种综合调理的方法，既能解决咳嗽的表面症状，又能从根本上改善肺脏的功能，提高患者的整体健康水平。#图文万粉激励计划#