下面谈谈个人的一些心得。
一、注意防止伤伐胃气小儿的脾胃功能相对较弱，因此在用药时需格外谨慎。若滥用滋补药物或过用苦寒药物，往往会导致脾胃功能紊乱，出现腻滞不化、胃纳呆滞等症状，进而形成痞证或损伤胃气，引发脾胃虚寒，最终导致泄泻。吴氏所言的“稍呆则滞，稍重则伤”，正是对这一现象的精辟概括。为了避免这些弊病，我在临床用药时始终遵循“凉而不寒，热而不燥，滋补适中”的原则。例如，在治疗湿热痢疾或泄泻时，我倾向于使用银花、木棉花、鸡蛋花、葛根、凤尾草、人苋、鸡矢藤等苦寒性味较微缓的药物，而非黄芩、黄连等苦寒峻烈之品。这些药物的清热利湿功效显著，且不伤脾胃，治疗湿热痢疾、泄泻的效果与芩、连相当。在处理脾胃虚寒的病例时，我通常会选择温阳健脾的方法。然而，温阳药多为辛燥之品，容易伤津耗阴。因此，在用药时，我会尽量选用其他温阳健脾药代替辛燥太过的药物，或仅使用小量。例如，在治疗脾虚湿盛的泄泻时，我常用炒扁豆、炒薏仁或白术加佩兰，而非苍术、砂仁等辛燥之品。即使需要使用苍术、砂仁，我也会严格控制其用量，一般不超过4克和2克。对于脾阳虚较甚的患者，我会在附子、肉桂、干姜、良姜、吴萸等温里药中，选择干姜作为首选药物。干姜的性味较附桂缓和，温中散寒之力却强于良姜、吴萸。在使用干姜时，我会注意适可而止，避免过量使用。此外，由于小儿热病居多，热邪易劫津液，导致津阴不足和阴虚证候。养阴成为常用治法之一。然而，养阴药中有些较为滋腻，过早使用可能留邪，用量过大或时间过长则可能滞胃，影响食欲甚至引发“积滞”。因此，在选择养阴药时，我会倾向于使用生地、麦冬、女贞、石斛、杞子、桑椹、沙参、白芍、旱莲草、丹皮、百合、天冬等不甚滋腻的药物。同时，我会避免使用玉竹、阿胶、熟地、龟板、鳖甲、黄精等较为滋腻的药物。例如，在治疗流行性乙型脑炎后期出现的胃阴不足证时，我会选择使用石斛、鲜芦根代替益胃汤中的玉竹，以避免影响胃纳。二、注意防止攻伐及利水太过耗损津阴小儿，如同初升的朝阳，充满生机与活力，然而他们的身体也如同稚嫩的树苗，需要细心呵护。在遭遇温热病时，他们的身体往往会迅速消耗体内的津阴，如同干旱的土地急需雨水的滋润。因此，在为他们治疗时，我们不仅要防止药物过于攻伐，以免耗损他们的津阴，还需特别